周二对余至明来说,也是忙碌的一天。
一来到医院至臻楼,余至明就对小区业委会主任姚晖介绍来的银行同事年仅五岁的小女孩做了全身,还有心脏的重点检查。
不得不说,这小女孩的心脏畸形,是余至明迄今为止检查过的,最为严重的。
受心脏畸形影响,小女孩心脏射血指数也就30%,远远低于55%的正常值下限。
余至明还发现小女孩的肺、肾等器官,已经因为心脏泵血功能不足受到了损伤。
这样发展下去,即便得到有效的辅助治疗,只要心脏畸形得不到根治,最多也就能再支撑一年多的时间。
鉴于小女孩心脏畸形的严重性,余至明就对小女孩父母说的相当含糊,有没有手术机会只能进行细致研究后才能确定……
余至明历时两个多小时,把小女孩的心脏透视图绘制完毕,紧接着把图纸拍照发送给了解放军总医院的罗裕医生。
然后,他来到了隔壁的隔音检查室。
房间中央的实验操作台上,摆放着一个一比一比例的临产孕妇半身模型。
余至明又不想搭理周沫了。
这话让周沫犹豫挣扎了片刻,最后还是开了口,说:“是不是医生做的时间长了,都会变得有些冷血啊?”
周沫想到了一点,兴致勃勃的说:“余医生,你完成了这台手术,是不是意味着胎儿心脏畸形,你都可以做宫内干预了?”
听到吩咐的段怡,单手探进笼子,抓住一只兔子后背,揪出来,按在了实验台上。
“等它的麻醉药效过去,还是一只活蹦乱跳的小白兔”
说着话,他就把模型肚子里的兔子取了出来,递给了周沫。
再接着,余至明一伸手。
一旁早就准备好的段怡,把一根十七厘米长的细长穿刺针,放在了他的手上。
“余医生已经说了,做完实验,我可以带它们回家饲养的”
“还有,这是在胎儿娇嫩无比的心脏里做手术,球囊扩张时还要堵塞肺动脉,为了避免引发心脏的过激反应,尽可能减少刺激,也必须要求速度快”
在操作台的一角,还放着的一个笼子,里面有三只瑟瑟发抖的小白兔。
周沫轻啊了一声,说:“冒着这么大的风险做这个宫内手术,结果如何还不确定”
余至明补充说:“前提是我的手术试验顺利,它们活了下来”
周沫半知半解的哦了一声,又瞄了一眼不知在思虑啥的余至明,道:“短短几秒的手术,余医生看起来完成的挺容易的啊”
余至明摇头道:“不必了,一次试验足矣,我已经得到了我想要的数据”
随后,他从段怡手中接过麻醉昏迷的小兔子,把它塞进子宫里。
“还有在宫内进行手术干预,要比出生后再进行矫正手术要简单容易一些?”
在球囊中央骑跨在肺动脉瓣时,余至明又利用压力阀加压扩充球囊,并快速扩张了两次后,迅速撤出了球囊。
麻醉剂是一推而入。
“但凡有一些效果,如今再做心脏畸形矫正手术,也不会风险那么大,导致没有心外专家敢接手术”
“就像是癌症一样,早期,你能处理,晚期,也有办法”
段怡又拿起了接下来会用到的介入导丝和扩张球囊,再次看向余至明。
余至明解释说:“不是全部的,只能说大部分的心脏畸形,可以进行宫内干预”
“这么快?”
“段医生,可别伤到了它们”
“就不必再让小兔子受罪了”
与此同时,她另一手抓起麻醉针,直接扎在了小白兔的肩部。
“我还告诉你,即便是国际上的成熟团队,做这个宫内介入手术,有50%的病例会出现各种胎儿的并发症”
再接着,余至明又调整了一下小兔子的体位,让它胸口朝上,且别被兔腿遮掩。
因为没有超声显影设备,段怡看不到穿刺针是否刺入到了准确位置。
周沫哼哼道:“这三只是我在实验动物中心用心挑选出来的,最好看的兔子”
“胎儿在孕妇肚子里可不会老老实实的一动不动,尤其受到刺激时”
“要是胎儿突然惊动,后果不堪设想”
只见他手起针落,穿刺针是一没而入,刺入了模型肚皮。
“经过这次的宫内扩张和干预,是寄希望胎儿在后续发育中,能够对肺动脉严重狭窄导致发育不良的右心室进行补偿性纠正”
“余医生,继续?”
“看着挺容易?”
她拉着段怡远离了余至明几步,压低声音问:“手术这是结束了?”
“其中10-20%,是宫内死亡……”
“我告诉你,全国能做这宫内介入手术的团队,不会超过五个”
周沫却看的有些心抽抽,忍不住道:“段医生,你温柔一点,兔子也是知道疼的”
在真正的宫内介入手术中,胎儿处在正确且合适的体位,是手术顺利开始的前提。
至此,重要的穿刺步骤完成。